Bulletin d’Adhésion
A envoyer dans les 6 mois qui précèdent votre départ
Contrat Crystal Etudiants
Contrat Gan Assurances 220/464 917, 971 371 200 et 219/464 916
Contrat AXA Assurances 5000048*00 et 5000043*00
Frais de santé en France
| Hospitalisation chirurgicale | |
| Consultations, visites, radiographies, analyses, pharmacie | 100 % des frais réels dans la limite de 100% du tarif de convention de la Sécurité Sociale Française avec les limites ci-dessous : |
| Auxiliaires médicaux (suite à accident caractérisé) | |
| Orthodontie, prothèses dentaires (suite à accident caractérisé) | Jusqu’à 460 € / an |
| Soins dentaires (suite à accident caractérisé) | Jusqu’à 230 € / an |
| Oprothèses, optique (suite à accident caractérisé) | Jusqu’à 230 € / an |
Frais de santé dans le pays d’origine
| Les mêmes garanties sont acquises pendant les vacances uniquement. |
| Demande d’entente préalable nécessaire et obligatoire pour la prise en charge de tout traitement en série. |
| La kinésithérapie est prise en charge uniquement après intervention chirurgicale prise en charge par AIPS. |
| En France, 100 % des frais réels dans les établissements ou chez les praticiens conventionnés uniquement, 75 % ailleurs. |
| Dans les autres pays d’origine, 100 % des frais réels partout et dans les mêmes limites. |
Responsabilité Civile Vie Privée
Sont garantis les dommages causés à autrui pendant la durée du voyage et du séjour et dans le cadre de la vie privée uniquement. Par Sinistre :
| Dommages corporels | Jusqu’à 765.000 € |
| Dommages matériels | Jusqu’à 460.000 €. Franchise de 76 € |
| Autres dommages | Jusqu’à 92.000 € |
| Dommages matériels maître de stage | Jusqu’à 12.000 €. Franchise de 76 € |
| Protection juridique – Recours | Jusqu’à 3.100 €. Seuil d’intervention 228 € |
Frais de santé dans le reste du monde
| Hospitalisation chirurgicale, consultation, visite, radiographie, analyses, pharmacie | Pas de plafond global de remboursement. Pas de délai d’attente 100 % des frais réels |
| Auxiliaires médicaux (suite à accident caractérisé) | 100 % des frais réels |
| Frais dentaires en cas d’urgence | 100 %des frais réels jusqu’à 460 € / an. Franchise 30 € / acte sauf si accident. |
| Oprothèses, optique (suite à accident caractérisé) | 100 % des frais réels jusqu’à 460 € / an |
Assistance Rapatriement
En cas de maladie ou d’accident grave et après accord préalable et obligatoire d’AIPS ASSISTANCES, organisation et prise en charge
| Transport médical de l’adhérent | Frais réels |
| Rapatriement sanitaire de l’adhérent | Frais réels |
| Rapatriement du corps en cas de décès | Frais réels |
| Présence d’un proche si hospitalisation > 6 j | Billet A/R + 80 € / nuit, maxi 10 nuits |
| Retour anticipé si décès d’un proche | Frais réels |
| Avance de caution pénale à l’étranger | Jusqu’à 7.625 € |
| Assistance voyage si perte/vol effets personnels | Avance jusqu’à 460 € |
Bagages
| A l’occasion du transport Aller-Retour en cas de perte, vol, destruction suite à explosion, incendie, dégâts des eaux. Garantie limitée à 50 % pour les objets précieux | Jusqu’à 1.000 € Franchise de 30 € par sinistre. |
Garantie Individuelle Accident
| Capital en cas de décés par accident. | 7.625 € Frais d’obsèques avant 16 ans. |
| Capital en cas d’infirmité par accident | Jusqu’à 30.500 € Franchise relative de 20 % |
Déclaration et Bulletin d’Adhésion
Vous trouverez ci-dessous les documents à nous renvoyer. Vous pouvez les télécharger en cliquant sur les liens. Il vous suffira ensuite de les imprimer, de remplir puis de nous les retourner par courier ou par mail.
Déclaration de bonne santé
Je déclare être en bonne santé, n’être atteint d’aucune incapacité ou invalidité, d’aucune maladie en cours de traitement, sujette à rechute ou à caractère évolutif. Je déclare ne pas avoir subi récemment de traitement médical et ne pas prévoir de traitement dans le pays de séjour pendant la période d’adhésion au contrat. Toute réticence ou fausse déclaration intentionnelle changeant l’objet du risque ou en diminuant l’opinion pour les assureurs entraîne la nullité de l’assurance. Les primes payées demeurent alors acquises à l’assureur. (Art. L. 113.8 du Code des Assurances)
J’autorise le médecin-conseil des assureurs à prendre toutes les informations qu’il jugera nécessaires auprès des médecins qui m’ont soigné ou que j’ai consultés. J’autorise ces médecins à fournir au médecin-conseil des assureurs tous les renseignements demandés sous pli confidentiel.
Je m’engage à reverser à AIPS toute somme qui me serait remboursée par la Sécurité Sociale et/ou toute mutuelle ou organisme de prévoyance…
Notre équipe se tient à votre entière disposition pour de plus amples renseignements.